今週も、シモンK先生の学習会の資料からお送りします・・・。
今回は、透析効率でおなじみの「Kt/V」です・・・。
Kt/Vと言えば、愛腎協（愛知県腎友会）のHPが有名ですが・・・・。
Kt/Vが簡単に出せますよ・・・。
なら、このソフトを使って出したら、いいじゃん・・・。
面倒な計算なんてしなくても・・・。
・・・な～んて事を言われたら、身もフタもないんですが・・・。
今回は、ダイアライザーの性能から出す、簡単なKt/Vの計算方法です・・・。
Kt/V K=透析量
K＝血流量×ダイアライザーの除去効率
ダイヤライザーの除去効率は、血流量の約７０～９０％です。
（ただし透析液流量が500ml/分であって、血流量が250ml/分「程度まで」の場合です。）
（ただし、高性能の４型～５型のダイアライザーを使用してる場合です）
（でも、ほとんどの人が４型～５型だと思います）
ｔ＝透析時間(分）
V＝体液量
V=DW×６０％（ｍＬ）
（体液量は、体重の約６０％です）
例えば・・・。
血流量２００ｍL/分
透析時間４時間
DW５０ｋｇの患者さんでは・・・・？
Ｋｔ／Ｖ＝（２００ｍＬ/分×０．７）×２４０分÷３０，０００ｍＬ＝１．１２
・・・と、なります・・・。
では・・・。
血流量３００ｍＬ／分
透析時間５時間
ＤＷ５０ｋｇの患者さんでは・・・？
Ｋｔ／Ｖ＝（３００ｍＬ/分×０．７）×３００分÷３０，０００＝２．１
・・・と、なります・・・。
当たり前ですが・・・。
血流量や透析時間を高めれば、Ｋｔ/Ｖも高める事が出来ますね・・・。
正直、このＫｔ／Ｖの数値は、主治医によって違いますね・・・。
「１．２ぐらいで良い」
・・・と、する主治医もいれば・・・。
「いいや、２．０以上でなければならない」
・・・と、考える主治医もいますね・・・。
透析は、本物の腎臓の代わりとなる事が理想だから・・・。
ホントは・・・。
１．２ぐらいでは低いので・・・。
Ｋｔ／Ｖ＝２.０以上の方が、いいのだろうけど・・・。
でも、２.０以上の人って、日本全国でもあまり居ないようですね・・・。
ちょっとここで、新しい透析量の指標・・・。
ＨＤＰ(Hemodialysis Product）
・・・を、紹介しますね・・・。
これは・・・。
ＨＤＰ＝透析時間×週の透析回数×週の透析回数＝７２以上・・・。
７２以上が、健康な透析には必要であると考えられている、新しい透析量の指標です・・・。
でも、でも・・・。
これで行くと・・・。
週３回の４時間透析だと・・・。
４×３×３＝３６
週３回の５時間透析だと・・・。
５×３×３＝４５
週３回の６時間透析では・・・。
６×３×３＝５４
・・・と、週３回、６時間透析をしても、７２以上かない事になりすね・・・。
では、週４回５時間透析だと・・・。
５×４×４＝８０と・・・。
週４回の５時間透析で、ようやく７２以上になると言う・・・。
かなり厳しい指標です・・・。
でも、少しでも本物の腎臓に近づく事を考えたら・・・。
このくらいの透析量を、ホントはしなければならないんでしょうね・・・。
あまのんたさんのコメントから・・・。透析ブログ仲間のあまのんたさんのコメントを漫画化させてもらいました・・・。
透析をして元気にいる患者さんを、観てると・・・。
こっちまで元気になれたりしますよね・・・。
今日は、朝の９時から、全腎協の全国大会がありましたね・・・。
僕は、腎腎協のＨＰで、生中継を（ところどころですが）観てました・・・。
（おそらく、観た人、多くいると思うけど）
その中で、透析４０年の患者さんの賞状の授与がありましたが・・・。
やはり、４０年も透析をしている人を観てると、こっちまで元気をもらえますよね・・・。
「よ～し！頑張ぞる！」
・・って、感じに・・・。
でも、これって、他の透析患者さんから元気をもらっているばかりでなく・・・。
実は、知らず知らずのうちに・・・。
自分も、他の透析患者さんに、元気を与えたる可能性だってあるんですよね・・・。
他の透析患者さんの元気が、自分の元気となり・・・。
そして、自分の元気が、他の透析患者さんの元気となる・・・。
・・・と、そんな風な相乗効果となる・・。
良い透析仲間関係で・・・。
これからもありたいですね・・・。
ナンバー１００この漫画は、当時「犬と私の１０の約束」と言う映画はヒットしていて・・・。
犬と飼い主との１０の約束を、透析患者さんに当てはめて、描いてみました・・・。
漫画では、３０年ぐらい生きられないと描きましたが・・・。
４０年の患者さんは、全国で４１人居るようですね・・・。
（今回の全国大会で、言ってましたね）
全腎協結成４０周年記念全国大会みなさん、観ましたか・・・？
僕は、透析をしならが観てました・・・。
でも、初めの挨拶が、長過ぎて長過ぎて・・・。
いつの間にか寝てしまい・・・。
起きたら、ちょうど透析４０年の患者さんの代表の方が、挨拶のスピーチをしているところでした・・・。
「あっ！しまった！！」
「もう、のりさん、出ちゃったかな・・・！？」
・・・と、のりさんを見過ごしてしまったかと思いましたが・・・。
カメラがパーンをしたら・・・。
ステージ上の、のりさんを観る事が出来ました・・・。（良かった）
（授与は観れませんでしたが・・・）
透析４０年の方は、全国で４１人居るようですね・・・。
（実は、これも見過ごしてしまい、ツイッター情報です・・・）
確実に、透析患者さんの余命は伸びてますね・・・。
嬉しい事ですね・・・。
阪神大震災の漫画でお世話になった、さっちゃんも透析３７年か３８年なんですよね・・・。
そろそろ４０年を迎えようとしています・・・。
４０年の人、増えてますね～。
マーチさんも、ゆずさんも、透析３１年だったかな・・・？
二人とも元気だから、４０年は楽勝でしょうね・・・。
僕の周りににも、透析をしていても長生きの人が、確実に増えてきてますね・・・。
（もちろん、断定は出来ないけど・・・）
もう、透析していても、３０年以上は楽勝・・・。
・・・な～んて言う時代が、そろそろ来るのでは・・・？
最近、新しい透析ブログ仲間が増えて来たようなので・・・。最近、新しい透析ブログ仲間が増えて来たようなので・・・。
もしかして、知らない人もいるかもしれませんので、改めて紹介しますね・・・。
kusakari先生のクリニックのＨＰの掲示板→ http://www.hdf.jp/bbs/c-board.cgi
山羊先生著書 「しっかり透析のヒケツ」
シモンＫ先生のブログ→ http://ameblo.jp/simonkei/
為になりますので、まだ観た事がない人は、是非観てみて下さい・・・。
