時々・・・。
「俺は、４ｋｇ、５ｋｇ増えても大丈夫！！」
「どんだけ増えても、１回の透析で除水出来るから！！」
な～んって事を言う患者さんがいるけど・・・。
除水が出来るから、体重を増やしても大丈夫・・・。
・・・って考え方は、ちょっと違うんでは・・・？ ・・・と、思ってしまいます・・・。
中１日で３％の増え、中２日で５％の増えってよく言うけど・・・。
これって、結局、体重が増えると、それだけ心臓と血管が大きくなる。
その心臓や血管が大きくなっても、許される許容範囲と言う事で・・・。
それ以上の増えは、マズいと言う事で・・・・。
だから、それ以上は増やさない方がいいと言う事で・・・。
除水が出来るから、どんだけ増やしてもいいって言う事ではワケでは無いワケで・・・。
透析患者さんの死因の第１位が、心不全です。
体重が増えると、心臓も、それだけ大きくなる・・・。
そして、大きくなると心臓には、それだけ負担がかかる・・・。
でも、透析をして除水をすれば、また心臓は、小さくなる・・・。
しかし、また体重が増えれば、また心臓は大きくなり、負担がかかる・・・。
体重が増え心臓が大きくなる、そして除水をして、小さくなる・・・。
体重が増え心臓が大きくなる、そして除水をして、小さくなる・・・。
体重が増え心臓が大きくなる、そして除水をして、小さくなる・・・。
これを繰り返して行くと・・・。
やがて、心臓は大きくなったまま伸びてしまい、いくら除水をしても小さくならなくなる・・・。
そして、やがてやがて・・・。
心不全となってしまうのです・・・。
僕が今までで、１番の体重の増えは、保存期の時で５ｋｇって言うのがあります・・・。
その時は、肺まで水が溜まってしまうほどだったから、心臓もかなり、大きくなっていたと思う・・・。
しかし、大きくなっていても、別に痛くもカユくもないわけで・・・。
心臓が大きくなったからって、何かを感じる事は無かったですね・・。
でも、確実に心臓には負担がかかってるワケですよね・・・。
心臓って、当たり前だけど、身体の中にある・・・。
だから、見る事も出来ないですよね・・・。
でも、もし、見る事が出来て、体重が増えた時に、大きくなっているのが目で分かったら・・・。
少しは体重の増えのコントロールを気にするかもね・・。
前々から、１度、やってみたいな～って事がありました・・。
それは・・。
透析前と透析後の胸のレントゲンを撮る事です・・・。
透析前、どんだけ心臓が大きくなっているのをレントゲンで見て・・・。
そして、透析後、どれだけ小さくなっているのかを見てみたいですね・・・。
意外と思った以上に、大きくなってたり、小さくなってたりするかもね・・・。
たった一つの心臓・・・。
たった一つの命・・・。
大切にしたいですね・・・。
ちなみに・・・。
体重を増やさないようにする為に、水分コントロールが大事ですね・・・。
水分コントロールをするには、塩分コントロールが必要と言われています。
１日６ｇ、１食２ｇの塩分ぐらいのがいいとか・・・。
（山羊先生は、厳しく１日５ｇと言ってます）
入院をすると、透析食が出て、１日６ｇ、１食２ｇとなります・・・。
１日６ｇだと、ノドも乾かなくなるから、ホント水分を摂らなくなりますね・・・。
体重も、あまり増えませんね・・・。
しかし、１日６ｇ、１食２ｇ・・・。
これを、普段の生活でやるのは大変ですね・・・。
でも、心臓の為に、少しでも減塩を心がけましょうね・・・。
不定期なおまけ透析を始めたら、奥さんに逃げられた（離婚）っ言う患者さん、二人知っています・・・・。
逆に、奥さんが透析を始めて、旦那が逃げるって言う話は聞いた事が無いですね・・・。
奥さんが、透析を始めたら、今までとは１８０°変わり・・・。
料理洗濯を始めたと言う旦那さんも、何人か知っています・・・。
奥さんが透析をしてて、しかも寝たきり状態で・・・。
献身的に介護をしてる旦那さんを知っています・・・。
こう言うのを見ると・・・。
あ～あ、男って、なんて愛情深いんだと思ってしまいますね・・・。
逆に、なんて、女って薄情者なの！！
ナンバー４８
ナンバー４９
お知らせ・・・。
な～んて事を、思ってしまいますね・・・。
でもでもでも・・・。
旦那が、半身不随になり、献身的に介護をしてる、奥さんを知っています・・・。
旦那が、腎不全になり、厳しい食事制限になってしまい・・・。
奥さんも、旦那と同じ、制限食を一緒に食べてると言う、奥さんを知ってます・・・。
こう言う見ると・・・。
う～む・・・。 女も、なかなか愛情深いな～・・・って、思ってしまいますね・・・。
つまり、男とか、女とかのくくりより、個人個人がどうかって事なんでしょうね・・・。
それにしても・・・。
旦那でも、奥さんでも・・・。
透析だけでなく、身体も、かなり不自由な患者さんを時々、見かけますが・・・。
それを、懸命に介護してる、旦那さん、または奥さんがいますが・・・。
ホント、頭下がりますね・・・。
そして、たくさん幸せになって欲しいな～って、思いますね・・・。
ナンバー４８施設の患者会の総会・・・。
２０人、３０人と集まるところもあれば・・・。
５～６人しか、集まらないって所もありますね・・・。
僕が、前のクリニックの時、患者会の役員をさせてもらっていましたが・・・。
その患者会の総会は、寂しいモノで、毎回、５～６人・・・。
早い話、役員だけしか集まらなかったですね・・・。
でも、マンガで描いた、この時の総会は、会員さんが３人が来てくれましたね・・・。
ホント、嬉しかったですね・・・。
少しでも、患者会に興味を持ち・・・。
少しでも、会員が増えればいいですね・・・。
当たり前ですが・・・。
透析患者さんは竹林の様に集まって・・・。
みんなで力を合わせて、頑張っていけなければいけないんですよね・・・・。
だって、患者一人一人じゃ、あまりにも非力過ぎて何も出来ないのですからね・・・。
ナンバー４９このマンガで描いてある、リンの値、６．０mg/dLは、ある透析の本を見て描きました・・・。
この時は、さほど、透析の事も、分からず、本に書いてある事を、そのまま描いていましたが・・・。
でも、今から見ると、６．０mg/dLは、ちょっと高いですね・・・。
５．５mg/dLか・・・。
もしくは、ちょっと厳しく４．５mg/dLが、いいと思います・・・。
リンが高いと、石灰化も進むし、副甲状腺も大きくなりますからね・・・。
だから、健康の人と同じ基準値の４．５mg/dLを・・・・。
極力、目指した方がいいと思いますよ・・・。
お知らせ・・・。来週（２９日）は、オフ会があるので、ブログは、お休みします。
今回も、始めて会う、透析＆ブログ仲間がいます・・・。
ちょっとドキドキしていますが・・・。
ワクワクもしていますね・・・。
シャント感染・・。
シャント感染が，ひどくなると閉塞につながり事も・・。
